پپ (Pip) چیست؟
هر پیپ چند درصد است
هر پیپ چند پوینت است
ارزش پیپ چند دلار است ؟
یکی از مفاهیمی که باید بدانیم این است که ارزش یه pip چقدر است؟
اینکه چرا جواب این سوال مهم است و دانستنش لازم است به خاطر پپ (Pip) چیست؟ این است که هر معامله گری باید بتواند مقدار ضرر و سودش را حساب کند. در بازار فارکس سود و زیان با پیپ حساب می شود. اغلب از تریدرها این جمله رو می شنوید “من مثلا 140 پیپ سود کردم” یا ” من 235 پیپ ضرر کردم”.
برای اینکه متوجه بشیم که در واقع این 150 pip سود چقدر سود هست باید ارزش pip رو بدانیم.
روش کلی محاسبه ارزش دلاری هر پیپ
اندازه پوزیشن تقسیم بر 10,000 (برای همه جفت ارزها غیر از جفت ارزهایی که شامل JPY می شوند).
اندازه پوزیشن تقسیم بر 100 (برای جفت ارزهایی که شامل JPY می شوند).
خب حالا بفرمایید منظور از اندازه پوزیشن چیست؟
برای اندازه پوزیشن سه مقدار وجود دارد:
Standard lot : وقتی شما 100000 یا صدهزار واحد از یه جفت ارز پایه رو ترید می کنین.
Mini lot : وقتی شما 10000 یا ده پپ (Pip) چیست؟ پپ (Pip) چیست؟ هزار واحد از یه جفت ارز پایه رو ترید می کنین.
Micro lot : وقتی شما 1000 یا هزار واحد از یه جفت ارز پایه رو ترید می کنین.
اگه یه نفر یک استاندارد لات از EUR/USD رو بخرد یعنی
عدد حاصله مربوط به ارز دوم هست یعنی 1 پیپ از EURUSD برابر با 10 دلار آمریکاست.
به عنوان مثال دوم فرض کنین که یک میکرولات EUR/GBP خریده ایم.
یعنی ارزش هر پیپ برابر با 0.1 پوند انگلیس یا به عبارتی 10 پنس هست. و اگه شما 300 pip در ترید بر روی این جفت ارز سود کنین (300*0.1=30) به معنای اینه که 30 پوند سود ایجاد کردید.
اگر متوجه نشدید ، سعی می کنم مطالب بالا را بطور خلاصه توضیح دهم:
خلاصه مقاله پیپ در فارکس چیست ؟
شما در بازار فارکس هیچوقت نباید بگویید در روش من چند دلار سود میکنیم بلکه باید بگوییم چند pip سود میکنیم. چرا که میزان سود بسته به مقدار و حجم معامله شما میباشد ولی چیزی که ثابت است همان pip میباشد. حالا مثلا من یک روش دارم که با 100 دلار میتوانم 10 دلار در روز سود کنم نباید بگویم روش من 10 دلار سود میدهد. چرا که مثلا اگر شما با 200 دلار از این روش استفاده میکردید 20 دلار سود میکردید.
همانطور که گفتم نرخها بصورت جفت ارز اعلام میشود. مثلا فرض کنیم قیمت فروش یورو به دلار EUR/USD=1.2852 باشد و یک ساعت دیگر نرخ به 1.2859 برسد. میزان تفاوت این دو نرخ 0.0007 میباشد یا 7 پیپ ، امیدوارم متوجه شده باشید. در واقع pip آخرین رقم اعشار در نرخهای ارز میباشد. البته همیشه یک pip مقدار 0.0001 نمیباشد در ارزهایی که دو رقم اعشار دارند مثل جفت ارزهای ین ژاپن، یک pip مساوی 0.001 میباشد. اما اینکه هر pip چند دلار میشود بسته به حجم معامله دارد.
اهرم یا لوریج
مطلب دیگری که باید توضیح دهم حجم معاملات است. دقت کنید که شما در بازار فارکس معمولا با یک اهرم یا leverage کار میکنید. یعنی مثلا وقتی میگویند لوریج 100 ، یعنی اهرم 100 به یک، یعنی شما 100 برابر پولی که وارد معامله میکنید میتوانید خرید یا فروش انجام دهید! علت این مورد این است که عمدتا تغییرات بازار ارز در حد همان پیپ ها میباشد یعنی 0.0001 اعشار و با مثلا 100 دلار نمیتوان استفاده زیادی کرد. خوب پس به این ترتیب ، با استفاده از اهرم 100 ، با 100 دلار میتوانید 100*100 دلار یعنی 10000 دلار یا 0.1 لات خرید یا فروش نمایید.
پیپ واحد اندازه گیری تغییر ارز است. پیپ در بیشتر جفت ارزها چهارمین رقم اعشار است؛ به عنوان مثال، اگر جفت ارز EUR/USD از 1.1015 به 1.1016 تغییر کند این تغییر یک پیپ محسوب می شود. بیشتر بروکرها قیمت پیپ کسری ارائه می دهند، به این ترتیب شما رقم اعشاری پنجم را مانند 1.10165 مشاهده می کنید که نشان دهنده نیم پیپ است.
مقدار سود و یا ضرر تغییر یک پیپ به جفت ارز مورد معامله و همچنین ارزی که با آن افتتاح حساب کرده اید بستگی دارد. ارزش پیپ حائز اهمیت است زیرا ریسک را تحت تأثیر می گذارد. اندازه یک پوزیشن ایده آل Forex وابسته به دانستن ارزش پیپ می باشد. اگر ارزش پیپ درست محاسبه نشود میزان ریسک در معاملات تان یا خیلی کم و یا بیش از حد خواهد بود.
در زیر محاسبه ارزش پیپ در معامله با حسابی که بر حسب دلار آمریکا است بررسی می شود.
ارز دوم در بیشترین جفت ارزهای معامله شده در دنیا دلار آمریکا (USD) است. اگر حساب شما بر حسب دلار آمریکا باشد و ارز دوم هم در جفت ارز مورد نظر دلار آمریکا باشد (USD) در این صورت ارزش پپ ثابت است و تغییری نمی کند.
مقدار پیپ ثابت عبارت است از:
10 دلار به ازای هر لات استاندارد که برابر با 100000 واحد ارزش ارز است.
1 دلار به ازای هر مینی لات که برابر با 10000 واحد ارزش ارز است.
0.1 دلار به ازای هر میکرولات که برابر با 1000 واحد ارزش ارز است.
همان طور که گفتیم این مقدار برای تمام جفت ارزهایی که دلار آمریکا ارز دوم است (مثل EUR/USD ، GBP/USD، NZD/USD و…) اعمال میشود.
حال اگر ارز دوم دلار آمریکا نباشد مثلا USD/CHF
راهکار: مقادیر پیپ ذکر شده را تقسیم بر نرخ USD/XXX کنید.
به عنوان مثال، برای محاسبه ارزش پیپ در جفت ارز USD/CAD، به هنگام معامله در یک حساب که بر حسب دلار امریکا است، 10 دلار را بر نرخ USD/CAD تقسیم می کنیم. اگر نرخ USD/CAD = 1.2500 باشد، ارزش پپ (Pip) چیست؟ پیپ در هر لات استاندارد دلار آمریکا برابر با 8 و یا 10 دلار است که این مقدار را باید بر 1.25 تقسیم کرد.
برای حساب هایی که ارزی به غیر از دلار آمریکا دارند نیز محاسبه مشابه است و صرف نظر از نوع ارز حساب، وقتی که ارز در قسمت دوم جفت ارز قرار گیرد، ارزش پیپ ثابت خواهد بود.
مثلا، اگر حساب شما بر حسب دلار کانادا (CAD) باشد در این صورت ارزش پیپ برای هر جفت ارزی که به صورت XXX/CAD است مانند GBP/CAD ثابت خواهد بود.
به این ترتیب، یک لات استاندارد برابر با 10 دلار کانادا، یک مینی لات برابر با 1دلار کانادا و یک میکرولات برابر با 0.10 دلار کانادا خواهد بود.
به طور کلی اگر یکی از ارزها ین ژاپن باشد در این صورت باید نتیجه را ضرب در 10 کنید؛ به عنوان مثال، اگر قیمت CAD/JPY برابر با 89.09 باشد، برای محاسبه ارزش پیپ استاندارد باید 10دلار کانادا را بر 89.09 تقسیم کرده و سپس نتیجه را در 10 ضرب کنید که ارزش پیپ به دست آمده 1.23 دلار کانادا خواهد بود.
اگر جفت ارز مورد نظر شامل ارز حساب ما نبود چه؟! در ادامه توضیح می دهیم.
ارزش پیپ برای جفت ارزهای دیگر
در قالب یک مثال ساده نحوه محاسبه را توضیح می دهیم.
فرض کنید می خواهید EUR/GBP را معامله کنید. اگر حسابتان به دلار آمریکا باشد، باید 10GBP را بر نرخ USD/GBP تقسیم کنید. اگر نرخ این جفت ارز برابر با0.7600 باشد؛ بنابراین، ارزش پیپ برابر با 13.16 USD خواهد بود.
نکته: USD/GBP به صورت مستقیم به دست نمی آید بلکه باید نرخ جفت ارزی که وجود دارد یعنی GBP/USD را برعکس کنیم. اگر نرخ GBP/USD برابر با 1.3152 باشد، آنگاه با معکوس کردن این عدد، نرخ USD/GBP که 0.7600 به دست می آید.
همان طور که خودتان هم پی بردید، محاسبات مربوط به ارزش پیپ می تواند بسیار زمان بر و خسته کننده باشد. به همین دلیل خیلی از سایت ها امکان محاسبه ارزش پپ را به صورت آنلاین فراهم کرده اند.
مثلا در لینک زیر می توانید ارزش پیپ را محاسبه کنید که مربوط به بروکر فارکس تایم است:
تفاوت بین بای پپ و سی پپ
در این ویدیو در مورد ونتیلاتور غیر تهاجمی صحبت می شود، به خصوص تفاوت بین بای پپ و سی پپ.
تهویه غیر تهاجمی روشی است برای تهویه فشار مثبت بدون استفاده از راه هوایی مصنوعی. هدف اصلی تهویه غیر تهاجمی جلوگیری از لوله گذاری است. در تهویه غیر تهاجمی از آنجا که هیچ راه هوایی مصنوعی وجود ندارد، باعث کاهش برخی از عوارض مرتبط با تهویه مکانیکی معمولی می شود. دو نوع اصلی تهویه غیر تهاجمی وجود دارد: BiPAP و CPAP. در ونیلاتور غیر تهاجمی دو تنطیم اولیه وجود دارد : IPAP و EPAP.
IPAP و EPAP
IPAP مخفف فشار مثبت راه هوایی دمی پپ (Pip) چیست؟ است. همان فشار راه هوایی در فاز دم که بالاتر از صفر است، مانند فشار راه هوایی پیک در دستگاه های ونتیلاتور مکانیکی سنتی تهویه مکانیکی. بنابراین اگر شما IPAP را افزایش دهید حجم تحویلی را افزایش می دهید.
سپس EPAP را داریم که مخفف کلمه فشار مثبت راه هوايی بازدم است که در حین فاز بازدم در تنفس بالاتر از صفر است.
و مانند peep در دستگاه های ونتیلاتور مکانیکی سنتی عمل می کند یا مانند CPAP در تنفس خودبخودی. افزایش مقدار EPAP با استتفاده از افزایش ظرفیت باقیمانده اکسیژن رسانی بیمار را پپ (Pip) چیست؟ بهبود می بخشد. بنابراین می توانید تنظیمات Ipap و Epap را توجه به وضعیت تنفس و اکسیژن رسانی بیمار تنظیم کنید.
برخی از اندیکاسیون های رایج تهویه غیر تهاجمی شامل تنگی نفس شدید، نارسایی حاد تنفسی، تشدید حاد COPD، نارسایی احتقانی قلبی، ادم ریوی، ADN ، اوردرDNI (لوله گذاری نکنید)، برای جلوگیری از لوله گذاری مجدد بیماری که اخیرا اکس تیوب شده و آپنه خواب هستند . به خاطر داشته باشید که تهویه غیر تهاجمی نباید برای بیمارانی که ناپایدار هستند یا بیماران خیلی بدحال استفاده شود.
سی پپ (CPAP)
CPAP مخفف continuous positive airway pressure، به معنی فشار مثبت مداوم راه هوایی است. CPAP زمانی است که فشار مثبت در کل چرخه تنفس تحویل و حفظ می شود.
به یاد داشته باشید که CPAP می تواند فقط در صورتی استفاده شود که بیمار تنفس خود به خودی داشته باشد زیرا دستگاه هیچگونه تنفس مکانیکی ندارد. از آنجا که CPAP یک فشار مداوم است زمانی فعال است که تنظیمات IPAP برابر با تنظیمات EPAP باشد. زیرا این کار باعث می شود که فشار دم برابر با فشار بازدم شود. به این معنی که یک فشار مداوم در حال تحویل است که نام آن فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) است.
اندیکاسیون CPAP
اولین و رایج ترین اندیکاسیون آپنه خواب انسدادی است و اگر با آپنه خواب انسدادی آشنایی ندارید، آپنه نوعی بیماری است که در آن بیمار دارای حداقل پنج آپنه است که حداقل 10 ثانیه در هر یک ساعت از خواب طول می کشد. این نوع از آپنه خواب در اثر انسداد جریان هوا ایجاد می شود. انسدادی که همراه با تلاش مداوم تنفسی توسط بیمار است. بیماران می توانند هنگام خواب شب از ماسک CPAP استفاده کنند و فشار مثبت مداوم راه هوایی که اعمال می شود کمک می کند تا با استفاده از باز نگه داشتن راه هوایی و غلبه بر انسداد، تعداد آپنه کاهش یابد. CPAP همیشه توصیه نمی شود.
موارد منع مصرف CPAP
برخی موارد منع مصرف برای CPAP وجود دارند. از جمله آپنه و هیپوونتیلاسیون زیرا به یاد داشته باشید بیمار باید بتواند نفس بکشد. سایر موارد منع مصرف شامل خستگی عضلات تنفسی، سوختگی صورت یا تروما است. زیرا اگر سوختگی یا آسیب ترومای صورت وجود داشته باشد احتمالاً استفاده از ماسک برای بیمار بسیار اذیت کننده است و آنها قادر به تحمل آن نخواهند بود و کلاستروفوبیا ، زیرا اگر بیمار کلاستروفوبیک باشد حتی اگر ماسک در واقع به بیمار کمک کند، آنها احساس می کنند که ماسک آنها را خفه می کند ، بنابراین احتمالاً تحملش نمی کنند.
cpap همچنین حالت تنفسی خود به خودی در تهویه مکانیکی سنتی نیز است و معمولاً همراه با حمایت فشاری در هنگام جدا کردن بیمار از ونتیلاتور استفاده می شود. وقتی از مد CPAP استفاده می شود. بیمار باید با دقت برای خستگی کنترل شود زیرا بیمار کسی است که همه حجم نهایی را تأمین می کند ، به این معنی که بیمار بیشترین کار را انجام می دهد. به عنوان مثال برخی از علائم خستگی شامل دیسنیا، تاکی کاردی، افزایش سطح PA CO2 و افزایش نرخ تنفس ، کاهش حجم نهایی، کاهش ظرفیت حیاتی و کاهش حداکثر فشار تنفسی است. در چنین حالاتی شما به احتمال زیاد می توانید بگوید بیمار بیش از حد معمول تلاش تنفسی دارد و و شما احتمالاً بخواهید از عضلات جانبی ونتیلاتور استفاده کنید.هنگامی که این علائم وجود داشته باشند بیمار باید از CPAP به یک مد تغییر داده شود.
بای پپ (BiPAP)
BiPAPT مخفف Bi-Level Positive Airway Pressure فشار راه هوایی مثبت دو طرفه است. گفتیم که چطور CPAP فقط یک فشار مداوم دارد، از طرف دیگر دارای دو سطح فشار است بنابراین به آن bilevel گفته می شود. همانطور که قبلا گفتیم این دو فشار IPAP و EPAP هستند.IPAP همان چیزی است که حجم نهایی تحویلی به بیمار را کنترل می کند. EPAP به عنوان پیپ (peep) عمل می کند.
اندیکاسیون بای پپ (BiPAP)
دو اندیکاسیون اولیه برای BiPAP وجود دارد: نارسایی حاد تنفسی و تشدید حاد COPD و بهترین راه برای تشخیص مناسب بدون BiPAP این است که به نتایج ABG بیمار نگاه کنید.
یک مثال خیلی ساده میزنیم : اگر PH بیمار کاهش یافته و paco2 او افزایش یافته است می توانید بفهمید که مشکلات تنفسی وجود دارد و استفاده از BiPAP توصیه می شود. ادم قلبی ریوی از پپ (Pip) چیست؟ دیگر اندیکاسیون های رایج است و نشان داده شده که باعث کاهش نیاز به تهویه مکانیکی سنتی در این بیماران می شود. مانند سی پپ، بای پپ هم برای همه توصیه نمی شود و برخی موارد منع مصرف وجود دارد به عنوان مثال آپنه، ترشحات غیرقابل کنترل، سوختگی صورت یا تروما و کلاستروفوبیا.
ماسک های بای پپ و سی پپ
انواع مختلف ماسک وجود دارد که بیمار می تواند برای این نوع درمان از آنها استفاده کند،
ماسک بینی (نازال)
این ماسک فقط بینی را می پوشاند، رایج ترین ماسکی است که با CPAP برای بیماران مبتلا به آپنه خواب استفاده می شود و معمولا توسط اکثر افراد به خوبی تحمل می شود، زیرا دهان پوشانده نمی شود. بزرگترین مشکل این ماسک نشتی از طریق دهان برای بیمارانی است که با دهان تنفس می کنند، همچنین در برخی موارد باعث خشکی بینی و درناژ بینی می شود.
ماسک بینی دهانی
این ماسک دهان و بینی را می پوشاندو به جز این مورد عملکرد آن اساساً شبیه ماسک نازال است. اما از آنجا که دهان پوشانده شده است ، پوشش بهتری فراهم می کند و نشتی آن خیلی زیاد نیست. گرچه آسپیریشن و استفراغ می توانند مشکلات بالقوه ای برای این ماسک باشند و دیگر مشکل بالقوه ،اسفیکسیشن (خفگی) است، زمانی که دستگاه، برق یا منبع گاز دچار مشکل شود. اما نگران نباشید ، بیشتر ماسک ها دارای دریچه های ایمنی برای جلوگیری از این اتفاق هستند.
نازال پیلو (Nasal Pillows)
پرانگ هایی (دو شاخ ) که وارد بینی می شوند. این رابط شبیه ماسک بینی است اما بسیار کوچکتر است. این رابط برای استفاده در CPAP رایج است و برای BiPAP توصیه نمی شود. از آنجا که کوچکترین رابط است معمولا برای اکثر بیماران، راحت ترین است. هرچند ، برخی از عوارض مانند گرفتگی بینی، خشکی دهان و خونریزی بینی اتفاق می افتد. همانند ماسک نازال، نشت از طریق دهان نیز یک مشکل بالقوه است.
ماسک کامل صورت (Full Face Mask)
این نوع ماسک در اصل کل صورت را می پوشاند. این بزرگترین رابط است که در نتیجه ناراحت کننده ترین برای اکثر بیماران است. این ماسک را می توان در صورت عدم امکان استفاده از ماسک های دیگر (به دلیل نشتی بالا) ، استفاده کرد. از آنجا که این ماسک بینی ، دهان و کل صورت را می پوشاند از بسیاری از نشت هایی که برای ماسک های دیگر اتفاق می افتد جلوگیری می کند.
تیتراسیون (سنجش) تهویه مثبت غیر تهاجمی
زمان مناسب برای تغییر در تنظیمات چه موقع است؟
هنگامی که از تهویه غیر تهاجمی برای ارائه پشتیبانی تنفسی استفاده می شود ، میزان IPAP و EPAP می توانند با توجه به نیاز بیمار تعیین شوند. اگر بخواهیم کلی بگوییم، یک نقطه شروع خوب 10 به 5 یا تنظیم عدد 5 برای IPAP و عدد 10 برای EPAP است. همانطور که گفتیم همیشه اینطور نیست و این فقط یک مثال کلی است اما مقدار مناسب فشار اولیه IPAP می تواند بین 8 تا 12 سانتی متر آب و مقدار مناسب فشار اولیه برای IPAP می تواند بین 4 تا 5 سانتی متر آب باشد.
تنظیمات IPAP و EPAP
این اعداد بر اساس نیاز بیمار می توانند با افزایش فشار 1 یا 2 سانتیمتر آب تنظیم شوند. به عنوان مثال اگر بیمار نیاز به حجم نهایی بیشتری داشته باشد، برای کاهش paco2 تلاش کنید. برای حذف بخشی از CO2 می توانید مقدار IPAP را افزایش دهید. یا مثال دیگر، برای بهبود اکسیژن رسانی بیمار می توانید مقدار EPAP را افزایش دهید که در اصل مانند همان افزایش سطح peep است.
خب حالا تقریبا خیلی چیز ها را درباره تهویه غیر تهاجمی می دانید از جمله شباهت ها و تفاوت آنها و اینکه چه وقت مفید هستند و چه وقت نباید استفاده شوند. امیدواریم اکنون درک بهتری از BiPAP و CPAP داشته باشید،
PEP8 چیست؟
pep8 کوتاه شده Python Enhancement Proposal بند 8 م هستش. درواقع پیشنهاد و دستورالعمل هایی برای این که کدهای تمیز و خوانایی در زبان پایتون بنویسیم.
Phika.ir - PEP8 چیست؟
PEP بندهای مختلفی برای موارد مختلف دارد ولی بند 8 م آن یک بند عمومی میباشد که تمام برنامه نویسان پایتون در حوزه های مختلف میتوانند از آن استفاده کنند.
پای-چارم (PyCharm) یکی از ویرایشگرهای محبوب و قدرتمند زبان پایتون هستش که بطور پیشفرض و خودکار قوانین و پیشنهادهای PEP8 را چک میکنه و در صورت رعایت نکردن، اخطار (Warning) میده.
نمونه هایی از PEP8:
- قبل و بعد از تابع باید دو خط فضای خالی وجود داشته باشه.
- نام یک تابع با حروف کوچک باشد.(my_function or lower_case_with_underscores )
- قبل و بعد از کلاس باید دو خط فضای خالی وجود داشته باشه.
- نام یک کلاس با حرف بزرگ شروع شود. (MyClass)
- برای نامگذاری ثوابت در برنامه از حروف بزرگ استفاده بشه. ( MAX_OVERFLOW, TOTAL )
- قبل و بعد از تابع و کلاس، در داخل یک کلاس، باید یک خط فضای خالی وجود داشته باشه.
- در هنگام تعریف متغیر باید از یک فاصله استفاده کرد.
- تعداد کاراکترها در هر خط، نباید بیشتر از 79 کاراکتر شود.
- فراخوانی ماژولهای مختلف (مثلا ماژول os و sys) باید در خطوط مختلف و جداگانه انجام شود.
شاید سوال پیش بیاد که، چرا باید تمیز بنویسیم؟ دلایل من:
1. دیباگ کردن یا توسعه دادن
باگ داشتن یه موضوع عادی توی کدنویسی هستش و اگر بخواین کد رو عیب یابی کنین یا حتی توسعه بدین، تمیز بودن کد خیلی کمک خواهد کرد.
2. کار گروهی
خیلی وقتها شما قراره گروهی کار بکنین پس در نتیجه خوانا پپ (Pip) چیست؟ بودن و پیروی از یک اصول خیلی مهم میشه.
اینها برخی از مواردی بودن که رعایت کردن اونها باعث میشه کد تمیزی داشته باشیم.
پپ (Pip) چیست؟
آموزش مبتدی فارکس (بخش دوازدهم)
بخش دوازدهم تحلیل تکنیکال (فنی) تحلیل تکنیکال به معنی بررسی رفتار قیمت با کمک نمودار قیمت و بر اساس رفتار گذشته و پیش بینی قیمت در آینده است. در واقع قیمت .
آموزش مبتدی فارکس (بخش یازدهم)
بخش یازدهم تحلیل فاندامنتال ( بنیادی ) تحلیل فاندامنتال به معنی بررسی و مطالعه تمام عواملی می باشد که بطور مستقیم و غیر مستقیم بر میزان عرضه، تقاضا و قیمت .
آموزش مبتدی فارکس (بخش دهم)
بخش دهم حد سود (Take Profit) مفهوم حد سود (Take Profit): سفارش حد سود (Take Profit Order) در واقع سفارشی برای خروج از یک معامله باز است. در این سفارش، معام .
آموزش مبتدی فارکس (بخش نهم)
بخش نهم استاپ لاس (Stop loss) چیست؟ استاپ لاس (Stop loss): وقتی شما برای معاملات خودتون حد ضرر (استاپ لاس) قرار میدین در واقع دارید به بروکرتون پیغام میدید که .
آموزش مبتدی فارکس (بخش هشتم)
بخش هشتم مارجین Margin چیست؟ استفاده از مارجین در معاملات فارکس برای بسیاری از معامله گران مفهوم جدیدی است و اغلب گیج کننده به نظر میرسد. به بیان ساده ، مار .
آموزش مبتدی فارکس (بخش هفتم)
بخش هفتم پیپ (Pip) در Forex چیست؟ پیپ مخفف عبارت (Price Interest Point) و کوچکترین واحد نوسان قیمت در نرخ ارز است. اکثر جفت ارزها بصورت 4 رقم اعشار هستند که پ .
آموزش مبتدی فارکس (بخش ششم)
بخش ششم منظور از بروکر فارکس چیست؟ بروکر یا همون کارگزار واسطه ای است که خریداران و فروشندگان را به هم متصل میکند. این ساده ترین تعریف برای کارگزار در هر باز .
آموزش مبتدی فارکس (بخش پنجم)
مزایا بخش پنجم اهرم (Leverage): برای اینکه بتوانیم در بازار های مالی فعالیت داشته باشیم باید نسبت به اصطلاحات و ابزار های موجود در بازار اطلاعات کافی داشته ب .
آموزش مبتدی فارکس (بخش چهارم)
بخش چهارم جفت ارز چیست؟ به تقابل دو ارز مختلف در برابر یکدیگر برای سنجش ارزش آنها نسبت به هم، جفت ارز گفته می شود. ارزی که در طرف چپ می آید، همان ارز پایه است .
آموزش مبتدی فارکس (بخش سوم)
بخش سوم چه چیزی در فارکس معامله میشود ؟ بازار فارکس بعنوان بزرگترین بازار مالی آنلاین در سرتاسر دنیا شناخته میشود و در این بازار شما قادر به خرید و فروش نماد .
آموزش مبتدی فارکس (بخش دوم)
بخش دوم هزینه های معاملاتی در بازار فارکس هزینه معامله در بازار مالی فارکس نسبت به بازارهای موازی بسیار اندک است به همین دلیل دستیابی به این بازار بسیار خیلی .
آموزش تنظیم ونتیلاتور
حجم جاری، حجمی از گاز است که در هر تنفس توسط ونتیلاتور به بیمار تحویل میگردد. این حجم از ۵ پپ (Pip) چیست؟ تا ۱۵ میلی لیتر به ازای هرکیلوگرم وزن بیمار قابل تنظیم است و بستگی به ظرفیت ریهها، مقاومت راههای هوائی و پاتولوژی بیماری دارد. افراد با ریه طبیعی حجم های ۱۲- ۱۵ cc/kg را تحمل میکنند اما در بیماران با بیماری های محدود کننده ریوی از حجمهای cc/kg 5-8 استفاده میشود.
تنظیم درصد اکسیژن دمی FiO2:
بر روی ونتیلاتور FiO2 بین 21 تا 100 درصد قابل تنظیم است. اساس تنظیم بر پایه Pao2 حاصل از ABG است، به نحوی که Pao2 در سطح قابل قبول قرار گیرد (90% تنظیم دم عمیق (Sigh)
دم عمیق بطور طبیعی در افراد حدود 10 بار در ساعت انجام می گیرد و هدف از دم عمیق در ونتیلاتور جلوگیری از انسداد راه هوایی کوچک است که ممکن در صورت ارائه حجم جاری یکنواخت بروز نماید. معمولاً دم عمیق 6 تا 10 بار در ساعت و هر بار 2 تا 3 دم عمیق پی در پی با حجمی معادل 5/1 تا 2 برابر حجم جاری توسط دستگاه داده می شود. در صورتی که حجم جاری بیش از 15 میلی متر به ازای هر کیلو گرم وزن بدن بکار رود یا از PEEP استفاده شود نباید دم عمیق مورد استفاده قرار گیرد زیرا احتمال افزایش شدید فشار حداکثر راه هوایی و بروز باروترومای ریه وجود خواهد داشت.
حجم دقیقه ای (Minute volume (Mv))
عبارت است از حاصل ضرب تعداد تنفس(F یا RR) در حجم جاری TV × RR= MV
زمان دم (Inspiratory Time (Ti))
در ونتیلاتورهای زمانی با تنظیم مستقیم نسبت دم به بازدم، زمان دم با توجه به تعداد تنفس و نسبت دم به بازدم تنظیم میگردد. بعنوان مثال اگر تعداد تنفس ۱۲ بار در دقیقه باشد و نسبت دم به بازدم ۱:۲ در نظر گرفته شود. زمان هر سیکل تنفسی ۵ ثانیه و زمان دم ۷/۱ ثانیه می گردد. در ونتیلاتورهای حجمی نسبت دم به بازدم با میزان Flow تنظیم میشود و هرچه قدر زمان Flow بیشتر باشد سرعت جریان هوا در دم بیشتر شده و زمان دم کوتاهتر میشود و بر عکس با کاهش Flow سرعت جریان هوا در دم کمتر و در نتیجه زمان دم بیشتر میشود. در ونتیلاتورهای پیشرفته تر زمان دم مستقیما تنظیم شده و به هنگام تنظیم زمان دم پارامترهای I:E و Flow در صفحه نمایش ونتیلاتور به نمایش در میآید تا کاربر بتواند بر اساس آنها زمان دم را دقیقا تنظیم نماید.
جریان هوا Flow
سرعت جریان هوا در طول دم است که بر حسب لیتر در دقیقه محاسبه میشود و منظور از فلو این است که حجم مشخصی از گاز (حجم جاری) با چه سرعتی به بیمار برسد هر چه فلو بیشتر باشد زمان دم کوتاهتر میشود و در نتیجه فشار حداکثر ریه بیشتر خواهدشد و بر عکس با کاهش فلو زمان دم طولانی تر میگردد. مقدار نرمال آن تقریبا ۳۰ تا ۵۰ لیتر در دقیقه است. در بیماران با دیسترس تنفسی و یا حجم پپ (Pip) چیست؟ های جاری بالا میزان میزان فلو بین ۱۰۰-۶۰ لیتر در دقیقه تنظیم میشود تا کار تنفسی کاهش یافته و عوارض جانبی ناشی از آن کم شود.
مثالی برای اندازه گیری میزان فلو:
RR: 10 VT: 500 BW: 50 Kg
I:E Ratio: 1:2 → Inspration time = 2″ 700cc 2″”
X 60″ Flow= x=flow=22lit/mint
نسبت دم به بازدم (Inspiratory, Expiratory Ratio یا Ratio E: I)
این نسبت نمایانگر طول مدت دم در مقایسه با بازدم است. معمولا نسبت دم به بازدم به نحوی تنظیم میشود که مرحله دم کوتاهتر از بازدم باشد (۱:۴ ، ۱:۳ ، ۱:۲ ، ۱:۱٫۵) در تهویه مصنوعی بالغین از نسبت ۱:۲ استفاده میشود که در این حالت ۳۳% از هر سیکل تهویهای را دم و ۶۷% آن را بازدم در بر میگیرد. اعتقاد بر این است که این تنظیم تقلیدی از دم ارادی (طبیعی) در ریه هایی است که از عملکرد طبیعی برخوردارند. از نسبت های بالاتر (۱:۴، ۱:۳) ممکن است جهت تهویه ریه بیماران دچار COPD و کسانی که احتباس هوا air trapping دارند، استفاده شود. زیرا در این حالت طولانیتر شدن زمان بازدم موجب بازدم کاملتر شده و منجر به کاهش به تله افتادن هوا در ریهها میگردد.
نسبت معکوس دم به بازدم یعنی نسبت ۲:۱ و بالاتر میتواند موجب افزایش قابل ملاحظه فشار متوسط راههای هوائی و عوارض همودینامیکی گردد مگر آنکه بافت ریه بسیار سفت باشد.
کسر (درصد) اکسیژن دمی (Fractional Inspired Oxygen (Fio2)):
درصد یا کسر اکسیژن دمی مقدار اکسیژنی است که به بیمار داده میشود و بین ۲۱% (هوای اتاق) تا ۱۰۰% قابل تنظیم است. اگر چه توصیه میشود برای پیشگیری از مسمومیت با اکسیژن نباید به مدت طولانی از اکسیژن ۱۰۰% استفاده شود، اما در ابتدای وصل کردن بیمار به ونتیلاتور معمولا جهت جلوگیری از هیپوکسی از اکسیژن ۱۰۰% استفاده میگردد. مسمومیت با اکسیژن ساختار غشای آلوئولی- مویرگی را متغیر میکند و باعث ادم ریوی، آتلکتازی و کاهش Pao2 میگردد. بنابر این به محض ثابت شدن وضعیت بیمار بر اساس پالس اکسی متری و ABGs درصد اکسیژن بتدریج پایین آورده میشود.
در صورتیکه علیرغم تجویز اکسیژن ۶۰% ، Pao2 به ۶۰ میلیمترجیوه نرسید به جای بالابردن Fio2 باید از PEEP استفاده کرد. در اکثر ونتیلاتورها امکاناتی تعبیه شده است که در مواردی مانند ساکشن ترشحات ریوی، برونکوسکوپی، فیزیوتراپی ریوی، انتقال بیمار یا انجام سایر پروسیجرهای استرس زا میتوان بطور موقت به بیمار اکسیژن ۱۰۰% داد.
تنظیم حساسیت Sensitivity یا :Trigger
در تنفس های اجباری طبق فواصل از پیش تنظیم شده، دم اجباری ارائه میگردد. اما در صورت شروع تنفس مجدد بیمار، با تنظیم حساسیت، پپ (Pip) چیست؟ ونتیلاتور شروع به ارائه جریانی میکند که یک افت فشار، در مدار دستگاه احساس شود. بنابراین تنظیم حساسیت (Senility setting) نمایانگر مقدار افت فشار در زیر خط پایه (انتهای بازدم) است که بیمار بایستی در مدار ونتیلاتور ایجاد کند (Triggering effort) تا موجب تحریک دستگاه جهت ارائه حجم جاری تنظیمی برروی آن شود. با تنظیم صحیح کلید حساسیت، میتوان پاسخ تهویهای دستگاه را با کوششهای بیمار هماهنگ کرد. در مد کنترله کلید حساسیت (off) است، بنابراین دستگاه پاسخی به کوشش تنفسی بیمار نمی دهد، در حالیکه در مدهای کمکی مانند SIMV با تنظیم صحیح میزان حساسیت، دستگاه به کوشش تنفسی بیمار با یک تنفس اجباری هماهنگ با دم بیمار پاسخ می دهد. بنابراین حساسیت ونتیلاتور مقدار تلاش تنفسی بیمار را که جهت شروع دم ونتیلاتور لازم است را تعیین می کند و بر اساس فشار یا حجم تنظیم می گردد.
در ونتیلاتورهای جدید غالبا بجای حساسیت فشاری از حساسیت جریانی (Flow Triggering) یا (Flow by) استفاده میشود. در سیستم حساسیت جریانی، زمانی که جریان دم ارادی بیمار به حجم از پیش تنظیم شده برسد یک تنفس حمایتی توسط ونتیلاتور تحویل می گردد. اساس کار حساسیت جریانی به این صورت است که یک جریان مداوم از داخل مدار ونتیلاتور باز می گردد (جریان تحویلی = جریان برگشتی)، زمانی که بیمار تنفس ارادی را شروع نماید، قسمتی از جریان گاز عبوری وارد ریه بیمار شده، بنابراین حجم گاز برگشتی کاهش می یابد. (جریان برگشتی
ونتیلاتور چیست؟ 97/06/11
دیدگاه شما